Forse te ne sei accorta in una foto di profilo, o in videochiamata, quando la telecamera ti inquadra dal basso. La linea della mandibola non è più netta come un tempo, e agli angoli della bocca sono comparse due pieghe che scendono verso il mento. Le chiamiamo rughe della marionetta, perché ricordano la bocca dei burattini.
Sono tra i segni che pesano di più sull’espressione: ti fanno sembrare triste o stanca anche quando non lo sei. Viene spontaneo voler intervenire proprio lì. Ti racconto come ragiono io e perché la risposta, il più delle volte, sta più in alto.
In breve
- Il terzo inferiore è il primo a cedere: la gravità tira verso il basso tessuti che hanno perso sostegno.
- Raramente lavoro direttamente sulla ruga della marionetta: prima valuto il sostegno del terzo medio, cioè dello zigomo.
- Per l’ovale parto dalla rigenerazione: HIFU per l’effetto tensore, biostimolazione per la qualità della pelle.
I tre terzi del viso
Per orientarci, in medicina estetica dividiamo il viso in tre parti. Il terzo superiore va dall’attaccatura dei capelli alle sopracciglia. Il terzo medio, dalle sopracciglia alla base del naso, comprende occhi, zigomi e guance. Il terzo inferiore va dalla base del naso al mento: labbra, mento e linea della mandibola, quella che molti oggi chiamano jawline.
Il terzo inferiore è il primo, rispetto alla parte alta del viso, a risentire di cedimenti e lassità. La gravità tira verso il basso, e qui si notano per primi gli effetti del riassorbimento di osso, muscolo e grasso che ti ho spiegato nell’articolo sulle cause dell’invecchiamento del viso.
Il problema spesso non è dove lo vedi
Pensa ad un abito che cade male. Se le pieghe si formano in fondo, non stringi l’orlo: sistemi la spalla. Il viso funziona allo stesso modo. Il cedimento che vedi in basso dipende in buona parte dalla perdita di volume e di sostegno più in alto, nel terzo medio: lo zigomo ha perso proiezione e i tessuti della guancia, senza appoggio, scivolano verso la bocca.
Per questo raramente inietto nella ruga della marionetta o nel solco nasogenieno, la piega che va dal naso all’angolo della bocca. Aggiungere volume proprio lì rischia di appesantire ancora di più la zona. Io parto sempre dal sostegno, e poi valutiamo insieme.
Primo passo: ridare sostegno al terzo medio
Il sostegno si può ricostruire in più modi, e in YOUVEA il primo è la rigenerazione. L’HIFU lavora molto bene sul terzo medio e crea un effetto tensore che riporta su i volumi che l’età e la gravità hanno fatto scendere. Le biostimolazioni iniettive, che di solito eseguo proprio nel terzo medio, migliorano idratazione, tono e compattezza.
Quando però osso e grasso si sono riassorbiti, a volte serve restituire un po’ di volume là dove si è perso. In quel caso posso usare piccole quantità di acido ialuronico in profondità sullo zigomo, di solito in tre punti, oppure con una cannula, uno strumento a punta arrotondata, nella zona malare. Microdosi, al livello giusto, rispettando la tua anatomia: l’obiettivo non è gonfiare, è sostenere.
Secondo passo: ridefinire l’ovale
Quando il terzo medio è ben supportato, dal tessuto naturale o con un piccolo aiuto, e c’è ancora cedimento in basso, allora lavoro sul terzo inferiore.
HIFU, l’effetto tensore. È un lifting non chirurgico a ultrasuoni focalizzati che lavora a tre profondità: la più profonda, a circa 4,5 mm, contrae lo SMAS, la lamina muscolo-fibrosa che sostiene il viso; le altre stimolano il collagene e migliorano la grana della pelle. L’obiettivo è un ovale più delineato e un viso più teso, senza aghi e senza bisturi.
Biostimolazione, la qualità della pelle. Un ovale definito ha bisogno anche di una pelle compatta. Profhilo, per esempio, non è un filler: non riempie le rughe, bio-rimodella il tessuto. Se preferisci evitare gli aghi, c’è la biostimolazione con elettroporazione: gli attivi vengono veicolati nella pelle senza bucarla.
Filler, solo dove serve. In alcuni casi si può lavorare all’angolo della mandibola o lungo la jawline, per ripristinare i volumi persi senza toccare le zone che peggiorerebbero la situazione. Il terzo inferiore ha strutture anatomiche delicate: è una zona in cui affidarsi a mani esperte.
Se non vuoi, o non puoi, la chirurgia
Tante pazienti arrivano da me dicendo: «So che sarei da lifting chirurgico, ma non voglio operarmi». Per paura, per i tempi, per i costi, o perché semplicemente non possono. L’HIFU non sostituisce la chirurgia, ma per chi non può o non vuole sottoporsi a un intervento è un buon compromesso, senza bisturi e senza doversi fermare.
A casa, ogni giorno
Il lavoro fatto in studio va sostenuto. Con la skincare medica scegliamo gli attivi giusti per la tua pelle, perché il protocollo continui anche tra una seduta e l’altra.
Domande frequenti
Il filler nella ruga della marionetta è sbagliato? Non in assoluto, ma lo faccio raramente: aggiungere volume lì può appesantire. Prima valuto se il problema nasce dal mancato sostegno dello zigomo.
L’HIFU sulla mandibola fa male? Quanto dura? La seduta dura circa 45 minuti. Senti una leggera sensazione di calore o di pizzicore, un po’ più intensa vicino all’osso della mandibola, e posso modularla. Poi torni subito alle tue attività.
Si può trattare anche il doppio mento? La lassità del sottomento è tra le indicazioni dell’HIFU. In visita valuto da che cosa dipende il tuo.
Il prossimo passo
Davanti allo specchio vedi il punto che ti disturba; in visita guardiamo insieme tutto il viso. Nella prima visita con analisi della pelle valuto il sostegno di ogni terzo e costruiamo il protocollo per il tuo ovale, partendo dalla rigenerazione. Ti spiego come lavoro nella pagina sul metodo YOUVEA.